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21期
維生素AD那些謠言,你信了嗎?
對于0-3歲的寶寶來說,維生素AD是生長發育過程中必不可少的營養素。維生素A可以提升寶寶機體抵抗力,促進骨骼發育,并預防干眼癥、夜盲癥、貧血等疾病的發生;維生素D可以促進鈣吸收,助力寶寶骨骼發育。兩者協同作用,對于寶寶的免疫系統和骨骼發育起到雙重保護作用。但是呢,網絡上關于維生素AD的謠言挑戰著爸爸媽媽們的大腦,缺少醫學知識但又愛子心切的父母往往容易陷入某些謠言的誤區。面對這些流言,真相卻只有一個,你選擇了信還是不信呢?
寶寶4-6個月時會逐漸開始添加輔食,媽媽們認為寶寶可以在日常的蔬菜、水果、輔食中獲取到豐富的維生素A,天然營養安全又放心,因此,完全沒有必要再給寶寶進行額外補充。
維生素A屬于脂溶性維生素,主要食物來源為動物肝臟和深色蔬菜(等),奶中含量并不豐富,由于動物肝臟是動物體內的解毒器官,往往會富集重金屬和各種毒素,寶寶頻繁食用存在一定的健康隱患,一星期左右食用一次即可,且肝臟屬于動物性食物,只有8個月以上的寶寶才可少量添加。而胡蘿卜等深色蔬菜中雖然含有一定的維生素A原(β胡蘿卜素),在體內可轉化成維生素A發揮作用,但醫學研究證實了其轉化率非常低,不同蔬菜轉化率有區別,但不會超過1/12,并且對烹飪方法也有一定要求,只有在脂類參與的情況下,才能更好地被吸收利用。 因此,單純依靠食補來補充維生素A,并不能符合寶寶的營養所需。由于飲食結構和種族差異,世界衛生組織界定我國為中度維生素A缺乏國家,給寶寶日常補充是很有必要的。
有不少媽媽聽說歐美等發達國家醫生只建議每日給寶寶補充維生素D,并未明確規定每天補充維生素A,于是開始效仿國外,也只給自家寶寶補充維生素D而中斷了維生素A的補充。
戴耀華
首都兒科研究所博士生導師,中國兒童衛生保健疾病防治指導中心主任,世界衛生組織兒童衛生合作中心主任。
維生素D缺乏問題是全球所有國家共同存在的,而維生素A缺乏主要集中在亞洲、非洲和南美洲,歐美等發達國家是不存在維生素A缺乏問題的,在世界衛生組織全球調研數據中,中國屬于中度維生素A缺乏國家,分析這種差異主要是由飲食結構、種族差異造成。國內大樣本調查數據顯示:中國兒童普遍缺乏維生素A,0-6歲兒童中超過50%存在不同程度的維生素A攝入不足問題,其中以亞臨床缺乏為主,而0-6個月的小嬰兒更高達80%。
為了糾正和預防維生素A缺乏問題,各國采取的方式有所不同,為了節約成本、便于操作,大多數國家采取的是WHO建議的大劑量集中補充法,即每半年補充一次大劑量維生素A(10-20萬單位)的方式。而我國則采用更為安全的每日小劑量補充法,0-3歲嬰幼兒每日口服1500-2000單位,我國《亞臨床狀態維生素A缺乏的防治方案》明確給出了建議:對于亞臨床狀態維生素A缺乏的兒童需要進行維生素A補充干預,推薦每日口服維生素A1500-2000IU,所以給孩子補充維生素A也要結合國情,不可盲目效仿國外觀點一概而論。
媽媽們每天都會給寶寶補充維生素AD,可是卻擔心長期吃會有過量危險,從而危害到寶寶健康。因此,在寶寶1歲以后,有些媽媽認為食物中的營養素能夠滿足寶寶的身體所需,便會改成階段性或停止維生素AD的補充。
《亞臨床狀態維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國國家處方集(兒童版)》中明確建議:新生兒應該從出生15天起每天補充維生素AD,推薦每日口服維生素A:1500IU-2000IU,維生素D:400IU-800IU。中國營養學會以及《兒科學》教科書中對0-3歲嬰幼兒給出了絕對安全劑量以及中毒劑量:
醫生推薦給寶寶服用的維生素AD滴劑通常是OTC藥品,且為預防性用藥,其配方是按照《中華人民共和國藥典》標準設計的,每日補充劑量完全符合國家標準,不存在過量風險。
日常生活中,我們可以看到各種奶粉廣告,其標簽中添加的成分也是五花八門,有些“被洗腦”的媽媽們認為,奶粉中已經添加了維生素AD,因此無需再額外進行補充了。
戴耀華
首都兒科研究所博士生導師,中國兒童衛生保健疾病防治指導中心主任,世界衛生組織兒童衛生合作中心主任。
維生素AD性質非常不穩定,遇光、遇空氣、遇熱都會易氧化失效,母乳本身維生素A和D的含量是偏低的,有研究表明,每天孩子至少要吃3-4升甚至更多的母乳才能達到基本營養需求,這顯然是不可能。而奶粉在生產、運輸、儲存、開蓋、沖泡等過程中,維生素AD都會存在不同程度的營養流失,實際被寶寶吸收的維生素AD會遠低于奶粉中的標示量,醫學研究也針對不同喂養方式的寶寶做過相關營養學調查,結果顯示吃奶粉的寶寶和吃母乳的寶寶維生素AD缺乏程度相當,所以不管是吃母乳還是吃奶粉的寶寶同樣應注意補充維生素AD。兒保專家建議,寶寶從出生15日起至3歲,應每天常規補充預防劑量的維生素AD。
曬太陽一直被流傳為最方便、最經濟的補充維生素D方式,于是乎,媽媽們便會經常帶著孩子出門曬太陽。更有甚者認為,補充維生素D只要靠曬太陽就可以了,再加上日常飲食中的營養,根本無需額外補充維生素D。
金春華
首都兒童研究所兒童保健科主任,中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員,醫師協會小兒健康專業委員會委員。
人體通過太陽照射,可以產生內源性的維生素D。寶寶要想獲得足夠的維生素D,需要將身體較長時間的暴露在陽光下。小嬰兒皮膚比較嬌嫩,單純陽光直曬時間長并不利于身體健康,有研究證據表明,陽光下直曬的時間較長,寶寶將來罹患皮膚癌的風險比較大。WHO建議,6個月以下的嬰兒,應避免陽光直曬,戶外活動時要增加防護措施。此外,空氣污染、霧霾加重等外部環境會阻隔影響紫外線的折射,阻礙人體自身合成維生素D,而隔著玻璃曬太陽一般是無效的,所以即使是夏季,嬰幼兒也不能單純靠曬太陽,來獲取滿足生長發育所需要的維生素D。媽媽們在鼓勵嬰幼兒戶外活動的同時,要堅持給寶寶額外補充維生素AD制劑。
很多媽媽都想給寶寶最好的,于是不管是吃的、還是喝的,都要選擇國外進口的的產品。很多媽媽在選擇時,往往認為魚肝油就是天然的維生素AD,其天然成分寶寶吃了會更加安全放心。
姜毅
北大婦產兒童醫院新生兒科主任。碩士生導師,中國新生兒科雜志編輯部主任和副主編。
首先,國外一些品牌的魚肝油,多為從深海魚內臟中提取,如今海洋污染嚴重、重金屬超標,外加肝臟為身體的解毒器官,深海魚內臟便成為重金屬的集聚地,寶寶長期服用可能會引起重金屬超標等問題。其次,天然魚肝油中的維生素A與D配比大多配比不合理,并不符合嬰幼兒時期的營養需求。另外,魚肝油主要集中在食品或保健品范疇,除了不具備預防疾病的作用外,國家對其生產工藝、原料來源、產品配方監管沒有藥品嚴格,上市門檻相對低,潛在的安全性問題較多。
為了解決天然魚肝油存在的不足,專業的藥品生產企業將純度更高的化學合成維生素AD根據嬰幼兒營養需求量制成3:1的最佳配比,且劑量也根據不同年齡段需求不同而有所區別。媽媽們都熟悉的伊可新就是這類產品的代表,其嚴格按照國家標準生產,經過藥監部門的層層審批才能批準上市,無論是在補充效果上,還是安全性上,都優于天然魚肝油。
維生素AD對于寶寶的健康成長至關重要,媽媽們勿要輕信網絡上流傳的種種謠言。在正確認識維生素AD的前提下,根據寶寶的實際情況,每日進行科學地補充。并且一定要遵循兒保醫生的建議,從寶寶出生15天起每天補充維生素AD制劑,堅持到3歲。AD同補,營養均衡,才能助力寶寶健康全面的成長。
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